Inschrijven nieuwe patiënt

Wilt u patiënt worden bij onze tandartspraktijk? U bent van harte welkom! U vult al uw gegevens in op het inschrijfformulier en mailt het naar ons door.
Zodra we de gegevens verwerkt hebben, bellen we u voor het maken van de intake afspraak: een kennismakingsgesprek gevolgd door inventarisatie in de mond, röntgenfoto’s en een gebitsreiniging (tandsteen verwijderen en polijsten). Indien het u bevalt maken we vervolgafspraken voor behandeling of de volgende halfjaarlijkse controle. Wilt u uw legitimatie en verzekeringspas meenemen?

Gezinsleden:

Indien overige gezinsleden zich ook willen inschrijven dan graag hieronder de BSN-nummers invullen:

Meerdere gezinsleden? Graag het BSN nummer invullen bij opmerkingen.